• 医疗保险参保常见问题

    啊南 223阅读 2021.04.28

    【导语】: 企业基本医疗保险常见有哪些问题?如何对这些问题进行解答呢?本文主要介绍了企业医疗保险中常见的问题,包括医保的办理、缴纳、报销等等,详细解答请看正文。

    参加医疗保险每月需要交多少钱

    医疗保险主要分为职工医疗保险与城乡居民医疗保险,不同类型缴费金额不同。职工医疗保险,缴费金额=单位医保缴费基数*缴费比例+个人医保缴费基数*缴费比例。一般情况下单位缴纳8%,个人缴纳2%。城乡居民医疗保险一年交多少没有明确规定。

    医保报销

    挂号、门诊、买药、住院医疗等费用可以通过职工医保报销,报销比例普遍为70%-90%,而发生住院时,城乡居民医保才能报销,报销比例一般为50%-70%。

    如果去定点医疗机构就医时,医保没有发生断缴的情况,只要因药品、诊疗项目和医疗服务设施所产生的费用在报销范围内,可以报销一定比例超过起付线、未达封顶线的费用。

    医疗保险要交够多少年

    根据《社会保险法》第27条规定,“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。”

    目前,我市参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年,且在我市实际缴费年限不得低于5年。2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的职工应当继续缴纳基本医疗保险费。达到法定退休年龄未缴足最低年限的,必须以上年全市职工平均工资为基数,按照8%比例一次性缴足基本医疗保险费,其费用全部纳入统筹基金。

    根据国家规定,失业者参保是无需缴费的。在失业期间可参加职工医保,保费由失业保险基金支付。

    医疗保险需要交多少年才能终生享受医保

    医疗保险要交多少年才能终身享受

    1、政策规定:男性缴纳年限不少于25年,女性缴纳年限不少于20年。

    2、医疗保险要求:参保人员男性满60周岁,女性满55周岁,男性缴纳年限不少于25年,女性缴纳年限不少于20年,其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年,退休后可享受医疗保险待遇。退休前若未达到最低年限要求,可以一次性补齐实际缴费年限医疗费用。

    3、如果社保只缴了15年而医保没有缴够的话,则只能在退休后领取养老金,但是看病无法报销。

    医疗保险能转移吗

    根据社保法规定,医保关系是可以转移的。个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

    2009年12月人保部、卫生部、财政部联合发布了《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》,对城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业保险关系转移接续相关问题作了规定。

    已经参加城镇基本医疗保险的参保人员跨统筹地区就业的,其医疗保险关系随同转移,由新就业地社保经办机构通知原就业地社保经办机构办理转移手续,参保人员不再享受原就业地基本医疗保险待遇,但缴费年限累计计算。

    哪些人可以获得医保资助免费参加医保

    本市户籍的特困人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员、生活不能自理的重度残疾人、困难学生和市、县(市、区)政府确定的其他特殊困难人员,政府全额资助其参加基本医疗保险二档。重点优抚对象参加基本医疗保险二档,由政府给予全额补助。

    医保一年费用缴纳多少?

    1、城镇职工养老保险缴费标准:

    企业职工的基本养老保险费由企业和职工共同缴纳,个体参保人员的基本养老保险费由本人缴纳。

    (一)企业缴纳基本养老保险费,按全部职工缴费工资总和作为缴费基数,缴费比例为20%;

    (二)职工个人缴纳基本养老保险费,按本人上月工资作为缴费基数,缴费比例为8%。职工本人工资按国家统计部门规定的列入工资总额统计的项目确定。职工本人上月工资超过上一年在岗职工月平均工资300%的部分,不计入缴费基数。职工本人上月工资低于上一年在岗职工月平均工资60%的,按60%计算缴费基数。

    2、新型农村社会养老保险缴费标准:

    因新型农村社会养老保险缴费采取自主选择缴费、政府补贴、个人多缴多得的原则,缴费标准便民查询应包含缴费档次、各档次政府或集体补贴、参保年龄等要素,新农保基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。

    在个人缴费方面,参加新农保的农村居民应当按规定缴纳养老保险费。缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500-1200元12个档次,地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费,多缴多得。

    医保一年费用缴纳举例说明:

    交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的,且每年都不是一样的。

    比如A地社平工资为20000元,那么养老保险交纳额为20000*20%=4000左右/年,医疗为20000*10%=2000左右/年。

    另外也规定了最低档和最高档,最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60%,最高档为职工月平均工资的300%。 一般以最低档居多。

    医保证明怎么开

    医保缴费凭证是要去当地的社保中心开具,医疗保险是社会保险的组成部分。如果是职工医保,可以先咨询所在单位财务部门,可以委托财务人员代为办理;如果是居民医保或新型农村合作医疗,直接咨询当地社会保障局或者拨打12333热线,要自己去办理。

    医保属于社保的范畴,带上身份证和社会保障卡到缴纳医保所在地的行政服务中心的社保局窗口或者医保中心可以打医保缴纳的详单(流水账),然后加盖社保公章。医保缴纳情况一般可以在缴纳底的人力资源与社会保障局官网上找到查询入口。

    医保证明的格式

      医保证明的格式有很多,大家可以根据需要进行选择。

      比如学生的医保证明格式:

      兹有XX学校XX学生,性别XX,身份证号码XX,家庭住址XX,已于X年X月X日参加X年居民医保一档(二档)。特此证明。

      企业单位员工的医保证明格式:

      XX单位员工XX,性别XX,年龄XX,自X年X月至今在我公司办理医疗保险,缴费正常,未曾间断,特此证明。

      除了以上例子涉及的证明格式,还有其他多种格式,写法灵活变通,但具体内容都是大同小异的,无非就是姓名,年龄,职务,医保缴交情况等,最后落款开具医保的时间、地点即可。另外要提醒的一点是,医保证明上的盖章可不能缺少哦。

    医保当月参保当月能用吗

    当月交纳了医保当月不能享受医保。
    医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
    医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
    中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

    医保报销有什么条件

    1、想享受医保报销,需当月有缴费记录。

    2、办理了社保卡,在医院用社保卡刷卡报销。

    没有社保卡怎么报销

    如果社保卡正在制卡过程中,还没到手,参保人可用社保卡号或医保卡号就医,先自行垫付医疗费用,等社保卡发下来之后,再拿着住院缴费凭证去社保部门申请报销。

    大病医保如何参保

    大病医疗保险如果是社保中的大病医疗保险,一般用人单位在缴纳时会从工资中直接扣除,自己不用亲自交。如果是没有工作的人员,可以直接携带相关的材料到社保机构办理,参保后就可以得到相应的保障。大病医疗保险还有保险公司推出的商业险, 购买这样的保险最好找一家比较靠 谱的公司,挑选一款最适合自己的,在购买前一定要了解好,知道哪些疾病可以报,哪些疾病不能报销,这是最重要的。大病医疗保险一般先购买家长的,再购买小孩的,毕竟家长是-一个家庭收入的主要依靠,如果家长的健康得不到保障,后期的收入也不能得到保障。不过在实际的生活中很多家长先给孩子买,后给自己购买保险,这种方法一般是不可取的。购买商业大病医疗保险时不要超过自己的经济负担。大病医疗保险通常每年都会缴费,这项开支还是蛮大的,所以购买这样的保险-定要使用家中的闲钱,只有这样才不会增加额外的负担。

    个人办理大病医疗保险的手续如下:

    1、参与登记
    需要参保的人员可以在地名民政局或医保中心进行登记。

    2、缴纳费用
    在登记的时候,需要提交相关的资料,比如医保卡、大病医疗保险缴费卡、以及大病医疗统筹规定的其它材料缴纳费用。

    3、成功参保
    缴费成功以后,会收到缴费专用收据,之后凭借医保卡就可以办理大病医保的报销了。

    怎么取消城乡居民医疗保险

    取消居民医保怎么办理

    1、申请人至医保个账窗口提出申请,提供资料

    2、申请人填写城镇居民基本医疗保险退保申请表

    3、经办人员核对参保人基本信息,审核退保资格,符合条件的给予医保退保,出具城镇居民基本医疗保险退款通知单

    4、到医保财务结算窗口办理退款

    医保能报销哪些疾病,哪些疾病不能报销

    医保报销范围:

    1,门诊看病是不能报销的,必须住院并报医保局备案才能报销;

    2,看牙齿病例一般不列入医保保险范畴;

    3,看门诊你可以先使用个人医保卡上的费用支付,省的自己出现钱付账。

    首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

    农村医保报销范围:

    1、门诊补偿:

    (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

    (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

    (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

    (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

    (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

    (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

    2、住院补偿

    (1)报销范围:

    A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

    B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

    (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

    3、大病补偿

    (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

    (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

    三、城镇居民医保报销范围:

    1.包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);

    2.机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;

    3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。

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